I medici non riprendono le direttive ASSM sulla fine della vita nel codice deontologico Denti (OMCT): «Il concetto di “sofferenza insopportabile” porta troppe incertezze»
La Federazione dei medici svizzeri (FMH) non adotterà le nuove direttive dell’Accademia delle scienze mediche nel suo Codice deontologico. Giudica infatti che l’estensione dell’aiuto a morire includendo il criterio di «sofferenza insopportabile» implichi troppe incertezze. Oggi il suicidio assistito è unicamente autorizzato in fin di vita, mentre secondo le nuove direttive esso dovrà rispondere al criterio di «sofferenza insopportabile», scrive la FMH in una nota. Ora – rileva – «questa formulazione rimanda a una nozione giuridicamente indeterminata che porta molta incertezza per il corpo medico».
Viva discussione
Le nuove direttive, rese note lo scorso giugno, «hanno suscitato una viva discussione» a Bienne alla Camera medica. Composto da 200 delegati (ai lavori erano presenti anche una decina di medici ticinesi appartenenti all’OMCT), il «Parlamento» della FMH ha deciso «a netta maggioranza» di non far sue le direttive rivedute dell’Accademia, intitolate «Come confrontarsi con la fine della vita e il decesso». In Svizzera, rammenta la FMH, l’aiuto al suicidio è unicamente regolamentato nel Codice penale e non tramite una legislazione specifica come è il caso, per esempio, nei Paesi del Benelux. Per questa ragione – aggiunge – il Codice deontologico della FMH riveste una importanza particolare in questo ambito. A seguito della decisione comunicata ieri, le direttive del 2012 dell’Accademia, intitolate «Presa a carico dei pazienti in fin di vita», conservano la loro validità per la Federazione dei medici, anche se l’Accademia le ha soppresse per sostituirle con le nuove.
Il cambiamento
Lo scorso 6 giugno, l’Accademia delle scienze mediche ha pubblicato le nuove direttive nelle quali un capitolo separato è dedicato al comportamento che i professionisti della sanità devono tenere di fronte al desiderio di morte espresso da pazienti in fin di vita e sofferenti. Il capitolo tratta della rinuncia volontaria all’alimentazione e all’idratazione (digiuno terminale), un’alternativa al suicidio di cui si parla regolarmente. Le direttive tengono conto della crescente tendenza a praticare una sedazione palliativa in fin di vita e precisano chiaramente i punti da tenere in considerazione in caso di somministrazione di sedativi e in quali casi possa essere applicata una sedazione profonda continua fino alla morte.
Secondo queste norme, l’assistenza medica al suicidio di pazienti capaci di discernimento è ammissibile. Ma devono essere in preda a una «sofferenza insopportabile» dovuta a sintomi di malattia e/o a limitazioni funzionali. Inoltre è necessario che tutte le altre alternative siano fallite o escluse in quanto considerate inaccettabili. Il desiderio di morire deve essere frutto di una riflessione approfondita e non deve risultare da una pressione esterna. Il medico deve essere in grado di capire il desiderio del paziente di non voler vivere in una condizione diventata insopportabile, prendendo in considerazione gli antecedenti della persona e facendo ripetuti colloqui. Ma le direttive sottolineano anche che i pazienti non possono pretendere un’assistenza al suicidio e che ogni medico è libero di considerare o meno un tale atto.
L’Ordine dei medici ha seguito le indicazioni della maggioranza dei delegati. «Abbiamo fatto chiarezza e respedito le direttive al mittente chiedendogli di rifare il compito», commenta il presidente dell’OMCT Franco Denti. «Bisogna chiarire il concetto di “sofferenza insopportabile”, che secondo noi va sostituito con chiari termini giuridici. Dal punto di vista medico non sappiamo cosa voglia significare. È un concetto troppo ampio e che crea incertezze e confusione. Oltretutto va sovrapporsi al nostro codice deontologico e al Codice penale che regola il suicidio assistito. Non si può obbligare i medici a fare cose che non vogliono. I medici sono fatti per curare i malati».
Le nuove direttive, rese note lo scorso giugno, «hanno suscitato una viva discussione» a Bienne alla Camera medica. Composto da 200 delegati (ai lavori erano presenti anche una decina di medici ticinesi appartenenti all’OMCT), il «Parlamento» della FMH ha deciso «a netta maggioranza» di non far sue le direttive rivedute dell’Accademia, intitolate «Come confrontarsi con la fine della vita e il decesso». In Svizzera, rammenta la FMH, l’aiuto al suicidio è unicamente regolamentato nel Codice penale e non tramite una legislazione specifica come è il caso, per esempio, nei Paesi del Benelux. Per questa ragione – aggiunge – il Codice deontologico della FMH riveste una importanza particolare in questo ambito. A seguito della decisione comunicata ieri, le direttive del 2012 dell’Accademia, intitolate «Presa a carico dei pazienti in fin di vita», conservano la loro validità per la Federazione dei medici, anche se l’Accademia le ha soppresse per sostituirle con le nuove.
Il cambiamento
Lo scorso 6 giugno, l’Accademia delle scienze mediche ha pubblicato le nuove direttive nelle quali un capitolo separato è dedicato al comportamento che i professionisti della sanità devono tenere di fronte al desiderio di morte espresso da pazienti in fin di vita e sofferenti. Il capitolo tratta della rinuncia volontaria all’alimentazione e all’idratazione (digiuno terminale), un’alternativa al suicidio di cui si parla regolarmente. Le direttive tengono conto della crescente tendenza a praticare una sedazione palliativa in fin di vita e precisano chiaramente i punti da tenere in considerazione in caso di somministrazione di sedativi e in quali casi possa essere applicata una sedazione profonda continua fino alla morte.
Secondo queste norme, l’assistenza medica al suicidio di pazienti capaci di discernimento è ammissibile. Ma devono essere in preda a una «sofferenza insopportabile» dovuta a sintomi di malattia e/o a limitazioni funzionali. Inoltre è necessario che tutte le altre alternative siano fallite o escluse in quanto considerate inaccettabili. Il desiderio di morire deve essere frutto di una riflessione approfondita e non deve risultare da una pressione esterna. Il medico deve essere in grado di capire il desiderio del paziente di non voler vivere in una condizione diventata insopportabile, prendendo in considerazione gli antecedenti della persona e facendo ripetuti colloqui. Ma le direttive sottolineano anche che i pazienti non possono pretendere un’assistenza al suicidio e che ogni medico è libero di considerare o meno un tale atto.
L’Ordine dei medici ha seguito le indicazioni della maggioranza dei delegati. «Abbiamo fatto chiarezza e respedito le direttive al mittente chiedendogli di rifare il compito», commenta il presidente dell’OMCT Franco Denti. «Bisogna chiarire il concetto di “sofferenza insopportabile”, che secondo noi va sostituito con chiari termini giuridici. Dal punto di vista medico non sappiamo cosa voglia significare. È un concetto troppo ampio e che crea incertezze e confusione. Oltretutto va sovrapporsi al nostro codice deontologico e al Codice penale che regola il suicidio assistito. Non si può obbligare i medici a fare cose che non vogliono. I medici sono fatti per curare i malati».
